与单纯心力衰竭（HF）患者相比，合并心房颤动（AF）患者的病死率和病残率升高。既往有学者认为，AF导管消融有望成为改善正接受适当治疗的HF患者结局的手段。《新英格兰医学杂志》发表一项最新研究，随机入选对抗心律失常药物治疗无反应、药物治疗后发生不能耐受的不良反应或是不愿药物治疗、伴HF症状性阵发性或持续性AF患者，将其随机分为导管消融组（n=179）和药物治疗组（n=184，心率或节律控制），分别在指南推荐的HF治疗基础上采用相应方法治疗AF。研究主要终点为全因死亡及HF加重住院的复合终点。

 

　　中位随访37.8年发现，与药物治疗组相比，消融治疗组患者的主要复合终点事件发生率及发生风险明显较低（28.5% vs. 44.6%，HR=0.62，95%CI：0.43~0.87；P=0.007）；全因死亡率及风险更低（13.4% vs. 25.0%，HR=0.53，95%CI：0.32~0.86；P=0.01）；HF加重住院发生率及风险（20.7% vs. 35.9%，HR=0.56，95%CI：0.37~0.83；P=0.004）以及心血管死亡发生率及风险（11.2% vs. 22.3%，HR=0.49，95%CI：0.29~0.84；P=0.009）也更低。

 

　　上述结果提示，对伴有AF的HF患者，与药物治疗相比，导管消融治疗AF可显著降低全因死亡及HF加重再住院的复合终点发生率。

 

　　参考文献：

　　Nassir F. Marrouche， Johannes Brachmann， Dietrich Andresen， et al. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med .2018; 378:417-427